妙手回春解“心病” ——市中心醫(yī)院胸痛中心為生命鋪就綠色通道

王盡歡

妙手回春解“心病”
——市中心醫(yī)院胸痛中心為生命鋪就綠色通道

隨州日?qǐng)?bào)全媒記者 王松 通訊員 熊仕偉
　　你知道嗎？心血管疾病已占我國(guó)疾病死亡率第一位，中國(guó)心血管疾病患者已高達(dá)2.9億，在每5個(gè)成年人中，就有一個(gè)罹患心血管疾病，每13個(gè)心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗塞。心臟猶如人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，一旦出現(xiàn)急性心肌梗塞，惡性心律失常、心力衰竭、心臟破裂等并發(fā)癥將接踵而來(lái)，隨時(shí)面臨死亡危險(xiǎn)。對(duì)于急性胸痛患者來(lái)說(shuō)，早識(shí)別、早呼叫、早確診、早救治十分關(guān)鍵，心梗發(fā)生后的120分鐘之內(nèi)是治療的黃金時(shí)間，在此時(shí)間窗內(nèi)接受心肌再灌注治療，可以最大限度地挽救心肌和生命。牢記“兩個(gè)120”，一是“有胸痛，要及時(shí)撥打120”，二是提醒所有人爭(zhēng)取“黃金120分鐘”。
　　在隨州市中心醫(yī)院，“時(shí)間就是生命”得到了最好的證明，而胸痛中心的醫(yī)生則是每天都在與死神賽跑的人，面對(duì)命懸一線的患者，他們必須以高超的技能和篤定的信念展開(kāi)搶救，與死神分秒必爭(zhēng)。
　　該院胸痛中心CCU(冠心病重癥監(jiān)護(hù)室)主任王能介紹，我國(guó)心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，全國(guó)每死亡5人，就有2個(gè)死于心血管病。胸痛是心血管病的重要信號(hào)，在胸痛發(fā)生3小時(shí)內(nèi)開(kāi)通血管，可以挽救80%的心??；一旦超過(guò)6小時(shí)，心肌壞死面積將超過(guò)70%，死亡率將大幅度增加。
　　如何為急性胸痛患者提供快速、規(guī)范、及時(shí)的醫(yī)療救治，為挽救生命贏得先機(jī)，給胸痛患者帶來(lái)福音，胸痛中心的建設(shè)和規(guī)范更顯得意義深遠(yuǎn)。
　　隨州市中心醫(yī)院胸痛中心自2017年11月成立以來(lái)，通過(guò)整合院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道，發(fā)揮以心血管內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、急診醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷流程，為胸痛患者提供快捷的綠色通道，從而提高了胸痛患者的存活率。胸痛中心的建立，對(duì)構(gòu)建協(xié)調(diào)區(qū)域救治體系，縮短高危胸痛的救治時(shí)間具有極為重要的意義，同時(shí)也推動(dòng)了我市醫(yī)療水平再上新臺(tái)階。通過(guò)與開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、洪山醫(yī)院、隨縣中醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約構(gòu)建胸痛區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系，患者在基層醫(yī)院就診心電圖檢查10分鐘內(nèi)即可上傳到隨州市中心醫(yī)院胸痛中心，二線醫(yī)生會(huì)在十分鐘內(nèi)回復(fù)緊急處置方案，最大程度提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性胸痛的診斷準(zhǔn)確率、大幅度縮短了胸痛患者的救治時(shí)間。
　　近日，該院急診科接診一名35歲年輕男性患者，患者突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖提示急性下壁心肌梗死，患者在急診科就診時(shí)突發(fā)心跳驟停，經(jīng)過(guò)胸痛中心行政總監(jiān)曹輔國(guó)主任、心內(nèi)三病區(qū)童隨陽(yáng)主任及急診科全體團(tuán)隊(duì)近20分鐘奮力心肺復(fù)蘇后，患者恢復(fù)自主心跳呼吸，神志轉(zhuǎn)清，但患者仍處于休克狀態(tài)，血壓僅70/40mmHg。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，曹輔國(guó)主任在與CCU王能主任短暫溝通后，立即決定為患者實(shí)施氣管插管全麻下急診PCI手術(shù)，由胸痛中心綠色通道入導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科三病區(qū)主任王能、副主任李豐偉迅速完成動(dòng)脈穿刺，為加速救治時(shí)間，使用單根指引導(dǎo)管左右冠共用技術(shù)，在完成左冠造影后，迅速調(diào)整至右冠脈，造影提示右側(cè)冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，大量血栓影像，隨即施行冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、冠脈內(nèi)尿激酶原溶栓、球囊擴(kuò)張術(shù)及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)等一系列緊急操作，患者冠脈血流在短短30分鐘內(nèi)恢復(fù)至正常，在住院治療一周后，患者順利康復(fù)出院。
　　血管疾病的急診介入治療是隨州市中心醫(yī)院胸痛中心的突出特色，他們?cè)陔S州地區(qū)最先開(kāi)展了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、各種快速心律失常的射頻消融治療、永久性心臟起搏器置入術(shù)、先心病介入治療及主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)等，年手術(shù)量達(dá)2000余例以上。通過(guò)開(kāi)展急性心肌梗塞的急診介入治療，大大降低了這種致死性心臟疾患的死亡率。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展復(fù)雜冠脈疾病的介入治療、生理性起搏、心臟再同步化治療、血管腔內(nèi)影像檢查等新技術(shù)，提升學(xué)科的臨床服務(wù)能力。2017年11月，在華中地區(qū)率先開(kāi)展了經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈冠脈介入診療，這項(xiàng)技術(shù)較傳統(tǒng)橈動(dòng)脈介入路徑大大減輕了患者的疼痛感，同時(shí)血腫、肢體麻木的發(fā)生率顯著降低，2020年王能主任作為湖北唯一的執(zhí)筆專(zhuān)家參與撰寫(xiě)《經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。
　　“為保證患者第一時(shí)間得到有效救治，我們還與各縣市區(qū)基層醫(yī)院密切聯(lián)系，著眼于建設(shè)區(qū)域性胸痛中心聯(lián)盟，為隨州市民的生命安全保駕護(hù)航?！蓖跄鼙硎?，下一步，胸痛中心將繼續(xù)加強(qiáng)建設(shè)培訓(xùn)，整合現(xiàn)有資源，不斷完善、持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提升胸痛中心整體診療水平，推動(dòng)胸痛中心的質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)。與隨州地區(qū)所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)攜手合作，在市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，為胸痛患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)、為建設(shè)隨州市胸痛中心全市模式做出應(yīng)有的努力、為隨州市民及鄂北地區(qū)民眾的健康保駕護(hù)航。用最短的時(shí)間、最優(yōu)質(zhì)的技術(shù)為急性心肌梗死患者帶來(lái)新的生機(jī)，為“心”的生命暢通鋪就綠色通道。