妙手回春解“心病” ——市中心醫(yī)院胸痛中心為生命鋪就綠色通道

王盡歡

妙手回春解“心病”
——市中心醫(yī)院胸痛中心為生命鋪就綠色通道

隨州日報全媒記者 王松 通訊員 熊仕偉
　　你知道嗎？心血管疾病已占我國疾病死亡率第一位，中國心血管疾病患者已高達2.9億，在每5個成年人中，就有一個罹患心血管疾病，每13個心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗塞。心臟猶如人體的發(fā)動機，一旦出現(xiàn)急性心肌梗塞，惡性心律失常、心力衰竭、心臟破裂等并發(fā)癥將接踵而來，隨時面臨死亡危險。對于急性胸痛患者來說，早識別、早呼叫、早確診、早救治十分關鍵，心梗發(fā)生后的120分鐘之內是治療的黃金時間，在此時間窗內接受心肌再灌注治療，可以最大限度地挽救心肌和生命。牢記“兩個120”，一是“有胸痛，要及時撥打120”，二是提醒所有人爭取“黃金120分鐘”。
　　在隨州市中心醫(yī)院，“時間就是生命”得到了最好的證明，而胸痛中心的醫(yī)生則是每天都在與死神賽跑的人，面對命懸一線的患者，他們必須以高超的技能和篤定的信念展開搶救，與死神分秒必爭。
　　該院胸痛中心CCU(冠心病重癥監(jiān)護室)主任王能介紹，我國心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上，全國每死亡5人，就有2個死于心血管病。胸痛是心血管病的重要信號，在胸痛發(fā)生3小時內開通血管，可以挽救80%的心??；一旦超過6小時，心肌壞死面積將超過70%，死亡率將大幅度增加。
　　如何為急性胸痛患者提供快速、規(guī)范、及時的醫(yī)療救治，為挽救生命贏得先機，給胸痛患者帶來福音，胸痛中心的建設和規(guī)范更顯得意義深遠。
　　隨州市中心醫(yī)院胸痛中心自2017年11月成立以來，通過整合院前急救系統(tǒng)與院內綠色通道，發(fā)揮以心血管內科、醫(yī)學影像科、急診醫(yī)學科等多學科協(xié)作的優(yōu)勢，采用快速、標準化的診斷流程，為胸痛患者提供快捷的綠色通道，從而提高了胸痛患者的存活率。胸痛中心的建立，對構建協(xié)調區(qū)域救治體系，縮短高危胸痛的救治時間具有極為重要的意義，同時也推動了我市醫(yī)療水平再上新臺階。通過與開發(fā)區(qū)醫(yī)院、洪山醫(yī)院、隨縣中醫(yī)院等基層醫(yī)療機構簽約構建胸痛區(qū)域協(xié)調救治體系，患者在基層醫(yī)院就診心電圖檢查10分鐘內即可上傳到隨州市中心醫(yī)院胸痛中心，二線醫(yī)生會在十分鐘內回復緊急處置方案，最大程度提高了基層醫(yī)療機構對急性胸痛的診斷準確率、大幅度縮短了胸痛患者的救治時間。
　　近日，該院急診科接診一名35歲年輕男性患者，患者突發(fā)胸痛3小時，心電圖提示急性下壁心肌梗死，患者在急診科就診時突發(fā)心跳驟停，經過胸痛中心行政總監(jiān)曹輔國主任、心內三病區(qū)童隨陽主任及急診科全體團隊近20分鐘奮力心肺復蘇后，患者恢復自主心跳呼吸，神志轉清，但患者仍處于休克狀態(tài)，血壓僅70/40mmHg。時間就是心肌，時間就是生命，曹輔國主任在與CCU王能主任短暫溝通后，立即決定為患者實施氣管插管全麻下急診PCI手術，由胸痛中心綠色通道入導管室，心血管內科三病區(qū)主任王能、副主任李豐偉迅速完成動脈穿刺，為加速救治時間，使用單根指引導管左右冠共用技術，在完成左冠造影后，迅速調整至右冠脈，造影提示右側冠狀動脈近端完全閉塞，大量血栓影像，隨即施行冠脈內血栓抽吸術、冠脈內尿激酶原溶栓、球囊擴張術及冠脈內支架植入術等一系列緊急操作，患者冠脈血流在短短30分鐘內恢復至正常，在住院治療一周后，患者順利康復出院。
　　血管疾病的急診介入治療是隨州市中心醫(yī)院胸痛中心的突出特色，他們在隨州地區(qū)最先開展了經皮冠狀動脈介入治療、各種快速心律失常的射頻消融治療、永久性心臟起搏器置入術、先心病介入治療及主動脈夾層腔內隔絕術等，年手術量達2000余例以上。通過開展急性心肌梗塞的急診介入治療，大大降低了這種致死性心臟疾患的死亡率。同時通過開展復雜冠脈疾病的介入治療、生理性起搏、心臟再同步化治療、血管腔內影像檢查等新技術，提升學科的臨床服務能力。2017年11月，在華中地區(qū)率先開展了經遠端橈動脈冠脈介入診療，這項技術較傳統(tǒng)橈動脈介入路徑大大減輕了患者的疼痛感，同時血腫、肢體麻木的發(fā)生率顯著降低，2020年王能主任作為湖北唯一的執(zhí)筆專家參與撰寫《經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療的中國專家共識》。
　　“為保證患者第一時間得到有效救治，我們還與各縣市區(qū)基層醫(yī)院密切聯(lián)系，著眼于建設區(qū)域性胸痛中心聯(lián)盟，為隨州市民的生命安全保駕護航?！蓖跄鼙硎?，下一步，胸痛中心將繼續(xù)加強建設培訓，整合現(xiàn)有資源，不斷完善、持續(xù)改進，進一步提升胸痛中心整體診療水平，推動胸痛中心的質量內涵建設。與隨州地區(qū)所有基層衛(wèi)生機構攜手合作，在市衛(wèi)健委的領導下，為胸痛患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務、為建設隨州市胸痛中心全市模式做出應有的努力、為隨州市民及鄂北地區(qū)民眾的健康保駕護航。用最短的時間、最優(yōu)質的技術為急性心肌梗死患者帶來新的生機，為“心”的生命暢通鋪就綠色通道。