曾都區(qū)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算

靜心若雪

隨州論壇訊 （通訊員閤浩 陳菊萍）日前，從曾都區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局獲悉，曾都區(qū)已經(jīng)正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作。

據(jù)了解，按照過(guò)去工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)流程，工傷保險(xiǎn)職工發(fā)生工傷事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，因沒(méi)有實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能由用人單位或者工傷職工先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束后再持費(fèi)用清單、出院小結(jié)和發(fā)票等到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。報(bào)銷手續(xù)繁瑣，工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，工傷職工在出院前已完成工傷認(rèn)定全流程的，辦理費(fèi)用結(jié)算時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，工傷職工承擔(dān)個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。

據(jù)悉，為提升工傷保險(xiǎn)服務(wù)效能，切實(shí)減輕參保單位和參保職工墊付醫(yī)療費(fèi)壓力。開(kāi)年來(lái)，曾都區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局以開(kāi)展“黨員干部下基層察民情解民憂暖民心”實(shí)踐活動(dòng)為抓手，把加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算作為民生實(shí)事來(lái)辦，聯(lián)合隨州市社保中心深入工傷協(xié)議醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，通過(guò)推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不斷優(yōu)化用人單位與工傷職工工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦理流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑腿的目的。截至到目前，隨州市中心醫(yī)院、隨州市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院等協(xié)議醫(yī)院已完成前期開(kāi)發(fā)工作，于2022年11月正式開(kāi)始工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

曾都區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)人任遠(yuǎn)超表示，工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算破除傳統(tǒng)經(jīng)辦模式，全流程經(jīng)辦時(shí)間大幅壓縮，實(shí)現(xiàn)了待遇在醫(yī)院端“快兌現(xiàn)”，有效緩解了工傷人員、用人單位的墊資壓力，并一舉簡(jiǎn)化了職工、用人單位、醫(yī)院和社保部門(mén)四方的辦事程序，提升了全流程經(jīng)辦效率。