曾都醫(yī)院：【緊密型醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行時(shí)】專家助力，家醫(yī)“賦能”，慢性病人群健康管理更有成效

王盡歡

曾都醫(yī)院：【緊密型醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行時(shí)】專家助力，家醫(yī)“賦能”，慢性病人群健康管理更有成效

“收縮壓135mmHg，舒張壓80mmHg，空腹血糖5.8mmol/L, 身高156cm，體重70kg, 血壓控制滿意，體質(zhì)指數(shù)偏高，體重超重，需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，減脂減重，注意飲食控制?！薄澳愕哪_踝水腫考慮是服用降壓藥引起的，明天到南郊衛(wèi)生院專家門診來(lái)看看，進(jìn)一步檢查評(píng)估后，再幫你調(diào)整用藥方案?！?/font>
10月21日早上7點(diǎn)半，在南郊馬家榨衛(wèi)生室重點(diǎn)人群體檢現(xiàn)場(chǎng)，排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，隨州市曾都醫(yī)院腫瘤科業(yè)務(wù)主任、南郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任謝輝博士正在為一名高血壓患者進(jìn)行檢查結(jié)果解答，指導(dǎo)用藥，并開(kāi)展個(gè)性化健康生活方式指導(dǎo)。面對(duì)居民拿著檢查結(jié)果和藥盒，反復(fù)咨詢健康問(wèn)題，謝博士都耐心細(xì)致地一一解答，直到患者滿意地離開(kāi)。

據(jù)了解，南郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為做實(shí)做細(xì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，利用這次秋季重點(diǎn)人群體檢的機(jī)會(huì)，依托隨州市曾都醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)，由最初的以中心和衛(wèi)生室組合團(tuán)隊(duì)為主，發(fā)展到現(xiàn)在的“1+3+N”區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)團(tuán)隊(duì)模式，即1名村（社區(qū)）干部，3名家庭醫(yī)生（曾都醫(yī)院專家、中心全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生）參加，進(jìn)村入戶活動(dòng)，為轄區(qū)居民開(kāi)展防、篩、治、管服務(wù)。有了隨州市曾都醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的入隊(duì)助力，進(jìn)一步拓展了家醫(yī)履約服務(wù)內(nèi)容，提高了基層的慢病服務(wù)和健康管理能力，實(shí)現(xiàn)了“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，為群眾提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。簽約全人群33770人，簽約覆蓋率45.3%，簽約慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病等重點(diǎn)人群17821人，重點(diǎn)人群簽約率82.8%。健康幫扶人群、計(jì)劃生育特殊家庭、殘疾人等應(yīng)簽盡簽，簽約率100%。

在南郊擂鼓墩社區(qū)張阿姨的家中，隨州市曾都醫(yī)院精神心理科副主任周浩隨家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門隨訪，面對(duì)面與患者和家屬溝通，讓張阿姨認(rèn)識(shí)到慢病管理的重要性，家屬也一起參與進(jìn)來(lái)，可以監(jiān)督她按時(shí)服藥，制定家庭食譜，限鹽限糖飲食。從“孤獨(dú)的病人”變成“全家人一起與疾病戰(zhàn)斗”，進(jìn)一步提高慢病管理的積極性和持續(xù)性。“專家的服務(wù)態(tài)度就是好，又有耐心，在家門口就能享受到三級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)，避免了我們來(lái)回折騰，為曾都區(qū)醫(yī)共體專家點(diǎn)贊?！睆埌⒁谈吲d地說(shuō)到。為完善防、篩、治、管的完整服務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，近年來(lái)，南郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改進(jìn)工作方法，優(yōu)化服務(wù)模式。從"重治輕防"到"醫(yī)防融合"，以慢性病健康管理為抓手，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，以曾都醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為支撐，家醫(yī)“賦能”，不斷探索新的慢病管理綜合防治模式，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。