隨州市中心醫(yī)院：直徑近2CM毛玻璃結(jié)節(jié)消失，背后原因竟是……

開心一點(diǎn)

近日，一名被近2厘米肺結(jié)節(jié)困擾長達(dá)一年的患者，在隨州市中心醫(yī)院確診支氣管哮喘并接受規(guī)范治療后，影像檢查顯示結(jié)節(jié)完全消失。這場從"疑似腫瘤"到"虛驚一場"的醫(yī)學(xué)反轉(zhuǎn)，揭示了呼吸道疾病診斷中容易被忽視的關(guān)聯(lián)性。

55歲的周女士（化名）自述，過去一年頻繁出現(xiàn)刺激性咳嗽、夜間痰多癥狀，CT檢查更發(fā)現(xiàn)右肺存在一個(gè)直徑達(dá)1.9厘米的毛玻璃樣結(jié)節(jié)。"醫(yī)生曾懷疑早期肺癌，建議密切觀察，但每次復(fù)查結(jié)節(jié)都在，心理壓力非常大。"周女士回憶道。去年11月，其咳嗽癥狀急劇加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難，遂到市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)住院治療。經(jīng)痰液分析、支氣管鏡及肺功能檢查，確診為支氣管哮喘合并黏液栓形成。在經(jīng)吸痰治療、霧化吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑后，其癥狀顯著緩解。令人意外的是，一月后復(fù)查CT時(shí)，肺結(jié)節(jié)竟完全消失。



接診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任王正艷表示，該病例的特殊性在于："患者長期哮喘未獲規(guī)范治療，氣道慢性炎癥導(dǎo)致黏液過度分泌，部分痰栓在細(xì)小支氣管內(nèi)形成局部阻塞。CT影像上呈現(xiàn)的毛玻璃影，實(shí)為痰栓遠(yuǎn)端肺組織通氣不良造成的假象。"她進(jìn)一步解釋，直徑近2厘米的結(jié)節(jié)在臨床上多需警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但周女士的結(jié)節(jié)具有三個(gè)關(guān)鍵特征：邊界模糊、周圍伴"小氣道征"、隨體位變化形態(tài)輕微改變，這些細(xì)節(jié)最終引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)鎖定哮喘相關(guān)黏液栓的診斷。

目前周女士堅(jiān)持使用吸入藥物治療，咳嗽癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常。她感慨："沒想到折磨我這么久的'腫瘤陰影'，竟是哮喘惹的禍。及時(shí)規(guī)范治療太重要了！"

專家建議：
若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)盡早就診并完善肺功能等檢查，以早日確診病因進(jìn)行對癥治療。（供稿通訊員：王正艷、賀珍珍、楊杰）