【特色技術(shù)】首例肺動脈球囊擴張成形術(shù)成功開展

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近日，隨州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)成功為一名慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者實施了全市首例肺動脈球囊擴張成形術(shù)，目前患者恢復良好。該手術(shù)的成功開展，為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者提供了新的治療方案。

70歲的C先生因“近十年反復出現(xiàn)的胸悶氣促癥狀”來到隨州市中心醫(yī)院龍門院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)住院治療，患者十年前有明確的肺栓塞病史，其后一直服用華法林抗凝治療，但近1月停用華法林后出現(xiàn)胸痛氣促，入院后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者右心明顯擴大伴中重度肺動脈高壓，進一步行肺動脈增強CT后提示患者雙側(cè)肺動脈多發(fā)血栓。

按既往經(jīng)驗患者應繼續(xù)抗凝治療，同時服用抗肺動脈高壓靶向藥物。但考慮患者既往有多年肺栓塞病史且已有中重度肺動脈高壓，上述方案治療效果可能并不理想，科主任謝建及科室團隊商量后建議先行肺動脈造影,以全面了解血管阻塞情況，為后續(xù)的精準介入治療提供依據(jù)。



手術(shù)當天在中南醫(yī)院教授指導下，謝建及高波手術(shù)團隊首先測平均肺動脈壓力達60mmHg，進一步行肺動脈造影提示患者雙側(cè)肺動脈多發(fā)嚴重狹窄，部分肺動脈閉塞，僅少量新鮮血栓形成。后對部分嚴重狹窄的肺動脈進行球囊擴張成形術(shù)，并開通一處閉塞的肺動脈。術(shù)后測肺動脈壓力明顯下降，術(shù)后患者自覺氣促癥狀較前有明顯改善。術(shù)后12小時即可下床活動，目前恢復良好。



心血管內(nèi)科二病區(qū)主任謝建介紹，急性肺栓塞是臨床常見疾病，多因長期臥床或久坐下肢靜脈血栓形成后脫落至肺動脈導致，嚴重時可發(fā)生低血壓、胸痛甚至猝死。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是急性肺栓塞的遠期并發(fā)癥，急性肺栓塞后3年肺動脈高壓的發(fā)病率達到1.7%，而一旦形成肺動脈高壓患者會出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴重時喪失勞動能力。既往的治療以靶向藥物治療和肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為主，靶向藥物治療費用高且部分患者效果并不理想，而肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需全麻開胸且手術(shù)風險較高。此次肺動脈球囊擴張成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的顯著優(yōu)勢，僅需局麻下微創(chuàng)穿刺股靜脈，術(shù)后臥床12小時即可下床活動，為該類患者提供了一種新的治療方案。（供稿通訊員：楊清）