不開刀也能裝起搏器？全市首例無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)成功開展

開心一點(diǎn)

2月22日，隨州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院吳永全教授指導(dǎo)下，成功為一名反復(fù)心臟停搏導(dǎo)致暈厥患者完成隨州地區(qū)首例無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）植入術(shù)。通過這項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的"膠囊起搏"技術(shù)使患者重獲健康心跳，這標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常診療水平再上新臺(tái)階，為鄂北地區(qū)心血管疾病患者帶來最先進(jìn)的治療措施。

“小膠囊”重啟“心”動(dòng)力

74歲的劉奶奶因“反復(fù)暈厥1月”入院，既往曾多次因暈厥就診于上級(jí)醫(yī)院，完善相關(guān)檢查后建議植入心臟永久起搏器治療，但患者不愿體表有創(chuàng)口，擔(dān)心有感染風(fēng)險(xiǎn)，拒絕行起搏器治療。此次入院后，余巧主治醫(yī)師查看病人并完善相關(guān)檢查后，確診為"病態(tài)竇房結(jié)綜合征"，患者隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停以及惡性心律失常事件，患者有明確心臟起搏治療指征，心血管內(nèi)科一病區(qū)起搏與電生理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論后建議患者可植入無導(dǎo)線起搏器。經(jīng)與患者及家屬詳細(xì)溝通病情及起搏器治療的必要性，并提供目前無導(dǎo)線起搏器治療方案，患者同意行無導(dǎo)線起搏器治療。

2025年2月22日，特邀北京安貞醫(yī)院起搏中心主任吳永全教授來院指導(dǎo)手術(shù)，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)主任姚維和副主任秦忠心帶領(lǐng)起搏與電生理團(tuán)隊(duì)成員尚雷雷、包文奇醫(yī)師，通過穿刺右側(cè)的股靜脈，并驗(yàn)證成功后，通過輸送系統(tǒng)，將僅重2克、體積如藥物膠囊大小的無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）精準(zhǔn)送至右心室間隔位置，驗(yàn)證起搏器貼壁良好，操作手柄釋放起搏器（動(dòng)態(tài)圖1），測(cè)感知10mv 阻抗1300Ω 起搏閾值0.38V 參數(shù)良好，并通過多體位反復(fù)驗(yàn)證起搏器末端的鎳鈦合金鉤爪牢牢固定于心肌，牽拉試驗(yàn)起搏器固定良好，驗(yàn)證成功后最終剪斷牽拉線，無導(dǎo)線起搏器牢固固定于室間隔心?。▌?dòng)態(tài)圖2），撤出輸送系統(tǒng)，一場(chǎng)持續(xù)50分鐘的心臟"續(xù)航革命"圓滿完成，術(shù)后12小時(shí)患者下床自由活動(dòng)。



生命有限，起搏“無線”。該例手術(shù)的成功，體現(xiàn)了患者全心信賴、醫(yī)者勇于挑戰(zhàn)的和諧醫(yī)患關(guān)系，彰顯了我院醫(yī)務(wù)人員不負(fù)生命重托、永不言棄的職業(yè)信仰。未來，我院心血管內(nèi)科將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和諧協(xié)作、奮發(fā)創(chuàng)新的精神，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航！

【科普專欄】無導(dǎo)線起搏器：心臟健康的"隱形衛(wèi)士"

01什么是無導(dǎo)線起搏器？
Micra無導(dǎo)線起搏器，又叫“膠囊起搏器”，是集脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線于一體的新型起搏器。與傳統(tǒng)心臟起搏器相比，無導(dǎo)線起搏器不用在胸前“開口子”，不用制作皮下囊袋，而是通過股靜脈穿刺，把小小的起搏器從血管里送到心腔內(nèi)部，具有無切口、無傷疤、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)，且植入后沒有異物感。



02優(yōu)劣
體重更輕、體積更小，重量?jī)H2g，比傳統(tǒng)起搏器體積減少92%；降低因穿刺靜脈而引發(fā)的血胸和氣胸風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)過程時(shí)間短，植入成功率高，患者的術(shù)后恢復(fù)情況也相對(duì)于傳統(tǒng)方式更好，可以減少傷疤與感染，術(shù)后恢復(fù)12小時(shí)即可下地活動(dòng)，顯著提升患者生活質(zhì)量。

03適用人群
（1）存在傳統(tǒng)起搏器植入徑路異常的患者，例如：有上腔靜脈阻塞或其他血管通路問題的患者。
（2）反復(fù)起搏系統(tǒng)感染及感染性心內(nèi)膜炎的患者，對(duì)于有起搏器感染史或高感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，無導(dǎo)線起搏器可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
（3）終末期腎病及血液透析的患者：這類患者由于血管通路問題，植入傳統(tǒng)起搏器較為困難，無導(dǎo)線起搏器提供了另一種選擇。
（4）其他臨床情況或合并疾病導(dǎo)致患者植入傳統(tǒng)起搏器特別困難或極易發(fā)生并發(fā)癥，包括有出血傾向的患者（正在服用抗凝或抗血小板藥物等）。
（5）起搏系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者：包括長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑、反復(fù)全身性感染、高齡、多種嚴(yán)重合并癥、糖尿病、腎功能不全、重度消瘦、囊袋血腫風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重皮膚疾病、認(rèn)知功能下降等。
（6）導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者：預(yù)計(jì)心室起搏比例低的患者，如永久或持續(xù)性心房顫動(dòng)、間歇性二度及高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏或竇房阻滯患者
（7）二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)計(jì)心室起搏比例高(≥40%)，且心功能正常的患者，這類患者可能需要更頻繁的起搏，無導(dǎo)線起搏器可以作為一種選擇。
（8）竇房結(jié)功能障礙的高齡或活動(dòng)量少的患者，對(duì)于這些患者，無導(dǎo)線起搏器是一個(gè)很好的選擇。
（9）因個(gè)人偏好（職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、美觀或其他原因）要求植入無導(dǎo)線起搏器的患者，對(duì)于追求美觀或活動(dòng)自由度的患者，無導(dǎo)線起搏器提供了一個(gè)無胸部疤痕或凸起的選項(xiàng)。（供稿通訊員：尚雷雷、余巧、程雪梅）